Анализы ребенка: высокий холестирин, низкий ферритин ?
1. Холестерин по высшей гр норма (норма до 170 https://medlineplus.gov/cholesterollevelswhatyouneedtoknow.html )-сейчас это ничего, но в целом надо бы сдать генетич анализ на семейную гиперхолестеринемию и знать свои риски (скорее всего, у тебя есть и у папы была)+ следить за диетой и питаться правильно (писала ранее, что еда не более, чем на 20% влияет на уровень холестерина). Вообще, семейные гиперхолестеринемии и вот такие случайные находки высокого холестерина у подростков- причина, по которой кардиологические ассоциации рекомендуют детям 9-13 лет рутинно сдавать холестерин в качестве скрининга. Это важно, чтобы знать свои риски и при необходимости вовремя начать терапию. 2. Креатинин норм, такое может быть. 3. ТТГ -5,2, слегка выше нормы. Я бы проверила в динамике через месяц, ТТГ может сильно колебаться в течение суток и месяца. Важно уточнить, дает ли мама йод (в смысле йодированную же соль - она всем рекомендована, потому что при дефиците йода может повышаться ТТГ). Можно если через месяц на фоне йодир соли снова будет выше 5 ттг, то можно Т4св и антитела к ТПО сдать и если будут снова изменения, то сделать УЗИ щитовидки. Учитывая, что это девочка, подросток и у мамы- отягощен анамнез, то можно и дообследовать чтобы понять есть ли субклинический гипотиреоз (выше риски аутоиммунного тиреоидита). Но скорее всего тут нет повода для беспокойства, потому что норма может быть выше у подростков, у людей с ожирением или после перенесенной инфекции, в тч после ОРВИ. Да и вообще могут быть суточные колебания. 4. Ферритин низковат. Нужно хотя бы 15. Надо оценить гемоглобин - он в норме? Если да, то это латентный дефицит железа. Гемоглобин 118 гемоглобин и MCHC 31.6, это- железодефицитная анемия. Я бы назначила препараты железа. Многие сообщества пересматривают «нормы» ферритина потому что граница в 20-30 нг/мл ок для гемоглобина, но для работы мышц и мозга этого мб недостаточно. Желаемый уровень ферритина-больше 30, а лучше у девочек даже больше, 40. Назначаем 2-х или 3-х валентное железо, 3-6 мг/кг/скт натощак или за 2 ч до еды. И контроль ферритина через 3 мес. Курс долгий, поднимается медленно, продолжительность 3-6 мес (сначала нормализуется гемоглобин, потом ферритин). Можно проконтролировать рацион, что там с источниками железа: красное мясо (говядина, телятина, печень, индейка, курица — гемовое железо, лучше усваивается). Рыба и морепродукты. Бобовые (чечевица, нут, фасоль). Зелень (шпинат, петрушка), семена тыквы, кунжут, орехи. Обогащённые каши/хлопья. Но из пищи усваивается в среднем лишь 10–15% железа и понимается оч. медленно (примерно +2–5 мкг/л за несколько месяцев). На практике легче у подростков назначить препараты. 5. Фолаты-низкие! Предлагайте детям салаты, прям каждый день зелень, шпинат, брокколи, бобовые, цитрусовые. Фолиевая кислота неплохо усваивает
1. Холестерин по высшей гр норма (норма до 170 https://medlineplus.gov/cholesterollevelswhatyouneedtoknow.html )-сейчас это ничего, но в целом надо бы сдать генетич анализ на семейную гиперхолестеринемию и знать свои риски (скорее всего, у тебя есть и у папы была)+ следить за диетой и питаться правильно (писала ранее, что еда не более, чем на 20% влияет на уровень холестерина). Вообще, семейные гиперхолестеринемии и вот такие случайные находки высокого холестерина у подростков- причина, по которой кардиологические ассоциации рекомендуют детям 9-13 лет рутинно сдавать холестерин в качестве скрининга. Это важно, чтобы знать свои риски и при необходимости вовремя начать терапию. 2. Креатинин норм, такое может быть. 3. ТТГ -5,2, слегка выше нормы. Я бы проверила в динамике через месяц, ТТГ может сильно колебаться в течение суток и месяца. Важно уточнить, дает ли мама йод (в смысле йодированную же соль - она всем рекомендована, потому что при дефиците йода может повышаться ТТГ). Можно если через месяц на фоне йодир соли снова будет выше 5 ттг, то можно Т4св и антитела к ТПО сдать и если будут снова изменения, то сделать УЗИ щитовидки. Учитывая, что это девочка, подросток и у мамы- отягощен анамнез, то можно и дообследовать чтобы понять есть ли субклинический гипотиреоз (выше риски аутоиммунного тиреоидита). Но скорее всего тут нет повода для беспокойства, потому что норма может быть выше у подростков, у людей с ожирением или после перенесенной инфекции, в тч после ОРВИ. Да и вообще могут быть суточные колебания. 4. Ферритин низковат. Нужно хотя бы 15. Надо оценить гемоглобин - он в норме? Если да, то это латентный дефицит железа. Гемоглобин 118 гемоглобин и MCHC 31.6, это- железодефицитная анемия. Я бы назначила препараты железа. Многие сообщества пересматривают «нормы» ферритина потому что граница в 20-30 нг/мл ок для гемоглобина, но для работы мышц и мозга этого мб недостаточно. Желаемый уровень ферритина-больше 30, а лучше у девочек даже больше, 40. Назначаем 2-х или 3-х валентное железо, 3-6 мг/кг/скт натощак или за 2 ч до еды. И контроль ферритина через 3 мес. Курс долгий, поднимается медленно, продолжительность 3-6 мес (сначала нормализуется гемоглобин, потом ферритин). Можно проконтролировать рацион, что там с источниками железа: красное мясо (говядина, телятина, печень, индейка, курица — гемовое железо, лучше усваивается). Рыба и морепродукты. Бобовые (чечевица, нут, фасоль). Зелень (шпинат, петрушка), семена тыквы, кунжут, орехи. Обогащённые каши/хлопья. Но из пищи усваивается в среднем лишь 10–15% железа и понимается оч. медленно (примерно +2–5 мкг/л за несколько месяцев). На практике легче у подростков назначить препараты. 5. Фолаты-низкие! Предлагайте детям салаты, прям каждый день зелень, шпинат, брокколи, бобовые, цитрусовые. Фолиевая кислота неплохо усваивает