Недовольство своей внешностью мы в психиатрии называем дисморфофобией. Это страх того, что с тобой что-то не так, страх поправиться, страх выглядеть некрасиво, страх каких-то осуждающих взглядов и так далее, который постепенно переходит в дисморфоманию, то есть уже влечёт за собой какие-то действия. В первую очередь критерием является, конечно же, это индекс Кетле, индекс массы тела. Мы считаем массу тела недостаточной, когда индекс массы тела меньше 17,5. Тут еще остановлюсь немножко на цифрах, потому что принципиальное значение имеет подход терапевтический. Индекс массы тела до 17, до 16,5 мы еще можем пробовать лечить в амбулаторных условиях. Все, что меньше 16,5, это только круглосуточный стационар. Почему в амбулаторном звене мы видим девочек или мальчиков с достаточно низким индексом массы тела? Потому что отсутствует, естественно, критика у самих пациентов, но также нередко этой истории не замечают родители.
#дисморфофобия #расстройствапищевогоповедения #индекскетле #подростковаяпсихиатрия
Девочки обращаются достаточно поздно, они зачастую скрывают от родителей свое расстройство. Родители очень часто узнают это только когда уже они отправились к врачам общего профиля с гастритами, с анемиями, или девочка где-то в школе внезапно упала в обморок. Также менструация. У девочек еще не устоявшийся менструальный цикл, поэтому нарушение менструального цикла здесь просто приписывается возрасту. Поэтому, к сожалению, сейчас возраст нервной анорексии возрастает.
#нервнаяанорексия #расстройствапищевогоповедения #подростковоездоровье #психическоездоровье
Глюкагоноподобный пептд-1 (ГПП-1, GLP-1) - это такой маленький белок, состоящий из небольшого количества аминокислот. Он вырабатывается в кишечнике и является одним из белков насыщения. То есть, именно этим белком кишечник даёт нашему головному мозгу сигнал, что поели, хватит, всё хорошо, можно лечь на диванчик или спокойно отдохнуть. Выяснилось, что помимо того, что этот GLP-1 вызывает чувство насыщения, он повышает выработку инсулина, снижает уровень глюкозы, помимо этого не только повышает уровень инсулина, а он ещё повышает выживаемость и деление клеток, вырабатывающих инсулин, то есть крайне положительная штука для больных с сахарным диабетом.
#glp1 #семаглутид #сахарныйдиабет #гормонысытости
В 2023 году журнал Science признал Оземпик прорывом года. Но вовсе не за то, что он лечит ожирение или сахарный диабет, а за то, что выяснился еще один его весьма неплохой эффект - у больных с сахарным диабетом Оземпик снижает риск сосудистой катастрофы на 20%. На самом деле это очень серьезная цифра.
К сожалению, среди БАДов для похужения есть две категории. Первая - БАДы, которые не работают. И вторая категория - которые работают, но они содержат что-нибудь непотребное. Например, фенолфталеин в своё время использовался для похудения. как лекарственный препарат. А в настоящее время не используется, потому что достоверно увеличивает количество раковых опухолей.
Сибутрамин тоже использовался в свое время. Сейчас можно найти только в некоторых БАДах, где он даже не указан как составляющая, потому что увеличивает риск возникновения инфарктов и инсультов.
Амфетамины, которые являются наркотическими веществами, как всем известно, в своё время активно использовались для похудения.
И на самом деле эти времена не прошли, так как не далее, как уже в 2022 году описан случай, когда женщина попала в клинику с инфарктом миокарда после длительного приёма БАДов.
#опасныеБАДы #смертельныеБАДы #фенолфталеин #сибутрамин
При исследовании всех пищевого поведения выяснилось, что гены влияют не настолько на усвоение жиров и формирование жировой ткани. Как многие говорят, «я вот всё ем, и не жирею», или «я ничего не ем, а у меня жир прямо прилипает к костям». Выяснилось, что это не совсем так. Практически все эти генетические модификации влияют прежде всего на ваше пищевое поведение. То есть, люди, склонные к полноте, действительно получают от еды гораздо большее наслаждение, чем худые. Им действительно тяжело отказаться. Поэтому худые их не понимают и говорят: «прекрати жрать». А как прекратить жрать, если очень хочется?
#геныипохудение #пищевоеповедение #почемунемогупохудеть #причиныожирения
Сначала семаглутидом лечили сахарный диабет. Но обратили внимание, что помимо того, что сахарный диабет неплохо им лечится, выяснилось, что люди на нём эффективно снижают вес - даже те, кто не болеет сахарным диабетом. «Голь на выдумке хитра». Пациенты стали получать этот семаглутид всеми мыслями и немыслимыми способами. И, как любые буржуазные акулы, компания Novo Nordisk добилась разрешения применения семаглутида не только для лечения сахарного диабета, но и для лечения ожирения. И вот тут-то, что называется, «им и попёрло». продажи самоглутиды стали расти кратно. И он попал в группу препаратов двойного назначения. Из таких препаратов мы помним ту же самую Виагру, которую разрабатывали как препарат для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, а потом выяснилось, что эрекцию она вызывает гораздо лучше, чем профилактирует инфаркт. Или Миноксидил. который использовали вообще-то для лечения давления, а потом выяснилось, что он очень здорово лечит облысение.
#семаглутид #препаратыдвойногоназначения #историяфармакологии #лечениеожирения
Один из ядовитых ферментов, который вырабатывает ящерица, которая называется аризонский ядозуб, лёг в основу препарата эксенатид, который стал выпускаться в 2005 году. Этот фермент был, конечно, интересный, но недостаточно эффективный. После чего в 2012 году наконец-то синтезировали семаглутид. Взяли, грубо говоря, GLP-1 генные инженеры, и отрезали у него тот участок, к которому прикрепляется фермент, который расщепляет GLP-1.
И вот этот семаглутид стал работать не 2 минуты, а ровно 1 неделю. То есть его «период полураспада» увеличился в 5000 раз. Что стало уже очень интересно. Соответственно, можно делать один укольчик в неделю, и получать все эффекты GLP-1. И это был серьёзный прорыв.
#семаглутид #сахароснижающиепрепараты #GLP1 #историялекарств
Оземпик вызывает до сих пор ажиотаж в обществе, несмотря на то, что ему уже 14 лет. Как мы знаем, препарат интересен тем, что он активно используется для снижения веса, для похудения.
А почему это актуально? А как минимум потому, что каждый третий человек в мире страдает излишним весом. Для России этот показатель чуть-чуть ниже. В России каждый четвёртый страдает излишним весом.
Сразу скажу, что излишний вес и ожирение – это немножко разные вещи. Излишний вес – это индекс массы тела от 25 до 30. То есть, вес лишний есть, но пока, кроме эстетического дискомфорта, он не вызывает ничего. Если индекс массы тела уходит выше 30, начинается ожирение.
#оземпик #похудение #ожирение
Как известно, бесплатный сыр бывает только в мышеловке. У Оземпика есть осложнения. И примерно последние 3-4 года стали появляться ужасающие статьи о том, как женщина принимала Оземпик, и теперь она всю жизнь живет с поносом. Да, действительно, это бывает. Дело в том, что Оземпик снижает сократимость кишечника и желудка, что достаточно важно для естественной эвакуации всяких шлаков из организма.
Но такие осложнения возникают крайне редко. И это настолько редко, что кроме «красивых» заголовков, в принципе, не вызывает ничего.
#оземпик #побочныеэффекты #безопасностьпрепаратов #мифыоземпике
Какие критерии соответствуют предменструальному дисфорическому расстройству? Во-первых, это всё-таки уже точно функциональная дезадаптация женщины. То есть она, как я уже сказала... работать не может, выполнять свои функции в этот период.
По критериям временным. Женщины с подозрением на предменструальное дисфорическое расстройство наблюдаются примерно в течение года, и на протяжении как минимум пяти месяцев у них должны регулярно происходить такие нарушения в позднюю фазу. Продолжительность должна быть не меньше семи дней, за неделю до наступления менструации. Какие симптомы сопровождают предменструальное дисфорическое расстройство? Ну, конечно же, это плохое настроение, идеи самоуничижения, чувство безнадёжности, заметная тревога, выраженное напряжение, ощущение взвинченности, состояние «на пределе».
Какие симптомы сопровождают предменструальное дисфорическое расстройство? Ну, конечно же, это плохое настроение, идеи самоуничижения, чувство безнадёжности, заметная тревога, выраженное напряжение, ощущение взвинченности, состояние на пределе, выраженная эмоциональная лабильность, то есть моменты какой-то внезапной плаксивости могут сменяться моментами гнева, вспыльчивости, в какой-то момент, может быть, даже агрессии. субъективное ощущение трудности концентрации своего внимания, сонливость, быстрая утомляемость, либо же заметное физическое отсутствие энергии.
Обратимся к гинекологии. Как происходит регуляция менструального цикла? В момент наступления менструации активизируется фолликулярная фаза, в которой набирает свои обороты такой гормон, как эстроген. При этом женщина чувствует себя достаточно комфортно, он с течением времени нарастает, достигает, так скажем, своего пика в момент овуляции. И после овуляции уже своё дело на себя берёт гормональное жёлтое тело, которое продуцирует гормон прогестерон. И вот здесь есть одна из теорий дисбаланса прогестерона и эстрогена, когда в свою роль уже вступает прогестерон, но эстроген ещё всё-таки остаётся в достаточно большом количестве, и они приводят друг друга в дисбаланс.
Соответственно, если в роль вступает серотонин, то мы применяем ингибиторы обратного захвата серотонина. Здесь есть одна особенность. Как уже мы привыкли и знаем, что если мы лечим какую-то другую психопатологию, будь то тревожные расстройства, обсессивно-компульсивные расстройства, либо же депрессивные расстройства, мы назначаем антидепрессанты круга селективных ингибиторов обратного захвата серотонина достаточно продолжительное время. И здесь, с учётом того, что нарушение синтеза серотонина происходит в определённых биологических ритмах, в определённые дни, то уже утверждена практика назначения селективных ингибиторов обратного захвата серотонина исключительно в предменструальный период.
Какие могут быть немедикаментозные способы помощи? Во-первых, если мы говорим про нарушение синтеза серотонина, мы можем с вами использовать те же самые продукты, которые будут способствовать улучшению вашего состояния. А именно, это высокобелковая пища, которая, в свою очередь, способствует выработке такого вещества, как тирозин, который является предшественником дофамина. Дофамин - это гормон удовольствия.
Либо же история со сложными медленными углеводами, которые, в свою очередь, расщепляются на триптофан. И в дальнейшем синтезируется у нас серотонин. Серотонин также является предшественником мелатонина, поэтому это будет ещё и влиять на улучшение качества вашего сна.
Какие симптомы проявляются у женщин с предменструальным синдромом? Это в целом плохое самочувствие, периодически возникающая тревога, боль и напряжение в молочных железах, плаксивое настроение, какие-то признаки депрессии могут быть, физическая слабость, снижение либидо, страх, беспокойство и снижение концентрации внимания.
Существует такая теория, что помимо плохого самочувствия, плохого настроения, женщины могут, наоборот, пребывать в улучшенном состоянии, с повышенным фоном настроения, с повышением либидо, с повышением самооценки.
Что такое патологический предменструальный синдром, или предминструальное дисфорическое расстройство? Дисфория – это вспыльчивость, гневливость, раздражительность. В структуре нашей медицины, к сожалению, пока этого диагноза официально не введено. А в Америке, уже введен такой диагноз — предменструальное дисфорическое расстройство, благодаря которому женщины могут уйти на больничный лист.
В психиатрической литературе у нас уже появляется термин предменструальное дисфорическое расстройство, которое отражает специфичность болезненных проявлений в предменструальном периоде, и это уже находится в компетенции врачей-психиатров.
Мужчины зачастую воспринимают это... с определённой степенью иронии. Им кажется, что мы просто не сдержанные, что мы просто не в силах себя контролировать. На самом деле это происходит не потому, что вам вдруг так сейчас хочется. Поверьте, женщинам этого совершенно не хочется, мы чувствуем себя отвратительно в эти моменты.
Понимание этого мужчиной к тому, что как-то снижается градус напряжения в семье. Если знать, что это имеет под собой какие-то всё-таки доказанные биологические и физиологические нюансы, то воспринимается это проще.
Если эрекция сохранилась, но половой член стал из рук вон кривой, то существуют оперативные методики, позволяющие его выровнять. Они, условно, делятся на аугментационные и аппликационные. Но это уже подробности, которые, в общем-то, пациенту не сильно интересны. Это, скорее, интересно хирургам.
Они позволяют абсолютно убрать деформацию полового члена и вернуть все, как было.
#операцияприпейрони #хирургияпейрони #выпрямлениепениса #хромов #урология #докторсоветует