Диабет?
Заболевания щитовидной железы?
Низкий тестостерон?
Большой вес?
Записывайтесь ко мне на прием!
Я порой улыбаюсь, когда вижу сообщения «Георгий Ольметович, подскажите..» или «Цикорий Олегович, пришли анализы, посмотрите, пожалуйста».
Но на днях моя дикция и запоминание имен изменили уже мне. Ко мне пришел Магомедалиев Магомедсалам Магомедгаджиевич (данные немного изменены, ну насколько возможно).
В общем и целом, ни разу правильно не выговорил.
Диабет?
Заболевания щитовидной железы?
Низкий тестостерон?
Большой вес?
Записывайтесь ко мне на прием!
Диабет?
Заболевания щитовидной железы?
Низкий тестостерон?
Большой вес?
Записывайтесь ко мне на прием!
Диабет?
Заболевания щитовидной железы?
Низкий тестостерон?
Большой вес?
Записывайтесь ко мне на прием!
Диабет?
Заболевания щитовидной железы?
Низкий тестостерон?
Большой вес?
Записывайтесь ко мне на прием!
Диабет?
Заболевания щитовидной железы?
Низкий тестостерон?
Большой вес?
Записывайтесь ко мне на прием!
Диабет?
Заболевания щитовидной железы?
Низкий тестостерон?
Большой вес?
Записывайтесь ко мне на прием!
Диабет?
Заболевания щитовидной железы?
Низкий тестостерон?
Большой вес?
Записывайтесь ко мне на прием!
Диабет?
Заболевания щитовидной железы?
Низкий тестостерон?
Большой вес?
Записывайтесь ко мне на прием!
Диабет?
Заболевания щитовидной железы?
Низкий тестостерон?
Большой вес?
Записывайтесь ко мне на прием!
Диабет?
Заболевания щитовидной железы?
Низкий тестостерон?
Большой вес?
Записывайтесь ко мне на прием!
Диабет?
Заболевания щитовидной железы?
Низкий тестостерон?
Большой вес?
Записывайтесь ко мне на прием!
ГРОЗА ЖЕНЩИН
Вылечил пациента, который сейчас представляет явную угрозу для общества. Для женского общества.
Предыстория: Михаил (имя изменено) 33 лет отроду столкнулся в 31 год с проблемой низкого тестостерона и всеми вытекающими (или, наоборот, не вытекающими) отсюда проблемами:
• Мало сил
• Нет сексуального желания
• Плохая эрекция
Михаила зачем-то или лечили трансдермальной формой тестостерона (мазь), или давали заведомо малоэффективные препараты*.
* Ничего против не имею, но не когда тестостерон в два раза ниже нижней границы нормы.
Препарат поменяли, лечение назначили и вот (о чудо!) передо мной сидит человек с взглядом орла и осанкой балетмейстера.
Когда прощались, он мне обещал (зачем-то), что обязуется в срочном порядке компенсировать эти два года половой тишины. И, вы знаете, учитывая все вышесказанное, я ему верю.
Так что, уважаемые женщины, если что - я не виноват.
Диабет?
Заболевания щитовидной железы?
Низкий тестостерон?
Большой вес?
Записывайтесь ко мне на прием!
Первая реакция людей или удручающее «врач опять толкает свое лекарство» или чуть более логичное, но неверное «вот именно на меня препарат и не работает».
А я вот задумался: почему у 50% пациентов на препаратах группы аГПП-1 вес постепенно и уверенно снижается, у 25% темпы позитивные, но медленные, а 25% в стагнации? Задумался и провел расследование.
Мое расследование: я практически начал шпионить за пациентами. Те, кто согласился, - присылали мне несколько раз в неделю свои тренировки и дневник питания. С более приближенными я был на связи с родственниками (сейчас поймете, зачем и почему).
Итак, что имеем:
Практически все (!), у кого аГПП-1 не сработал, полностью забили болт на образ жизни.
Перевожу: препарат колем, а из дома не выходим. Ну и питание оставляет желать лучшее.
Было и мое любимое «я ем мало», которое по дневникам питания оказывалось 3-4 разовым приемом углеводов.
Напомню: когда мы хотим похудеть, есть лучше чаще (хоть 5-6 раз), но меньше по объему! И углеводы первое, что нужно урезать в количестве.
Были и таинственные поджоры. В дневнике питания только сельдерей с бобом, а по словам мужа/жены - сельдерей был погружен в огромный сочный бургер. Ну и все в этом духе.
Причина вторая - пропуск или неправильный прием препарата: как ни странно, часто обоснованный. На фоне уколов начиналась рвота и/или диарея и вот мы уже и доктору не говорим, что несколько дней «забыли» о лекарстве.
Причина третья - нецелевые дозы. Самая редкая и сложная история. Всего 5-10 пациентов за все время.
Перевожу: принимаем препарат уже второй месяц, а вес стоит. И так он и будет стоять, пока не дойдем до максимальной целевой дозы.
Сложность ситуации в том, что очень сложно убедить человека, что он все делает правильно и нужно ЕЩЕ подождать. Для врача отдельная звездочка - это не пропустить побочные состояния, которые могут обуславливать отсутствие снижения веса.
Есть тут, кто использовал оземпики-семавики? Расскажите, какой эффект, на сколько похудели?
Диабет?
Заболевания щитовидной железы?
Низкий тестостерон?
Большой вес?
Записывайтесь ко мне на прием!
Диабет?
Заболевания щитовидной железы?
Низкий тестостерон?
Большой вес?
Записывайтесь ко мне на прием!
Диабет?
Заболевания щитовидной железы?
Низкий тестостерон?
Большой вес?
Записывайтесь ко мне на прием!
ПИТЬ БУДЕМ?
Сегодня на приеме с пациентом учились считать дринки. Да, зумеры теперь сидят и на приеме...
А если серьезно, это очень удобная штука, которая позволяет посчитать, сколько мы пьем.
Потому что вот, как было раньше:
Я: «Василий, сколько вы пьете?»
Василий: «Ну, не очень часто. По праздникам, я думаю».
Я: «Окей, какие праздники празднуем?»
В: «Ну, вчера была Ханука, а завтра праздную день дня».
Это было неудобно, непрактично и порой смешно.
Что имеем теперь. Норма дринков разнится, но классика - это не более 14 дринков в неделю!
Что за дринк-то, блин, такой?!
1 дринк - это:
• 50 мл водки/виски/коньяка (стопарик)
• 150 мл шампанского (бокальчик)
• 100 мл сухого вина (тоже бокальчик)
• 330 мл легкого пива/сидра (баночка).
Кстати, у меня выходит 3-4 дринка в неделю: в Китае год змеи, у меня год сидра, ничего не знаю!
А у вас? Посчитали?
P.S. Кстати, пациент сегодня, посчитав, хихикнул и сказал, что у него получается 12 дринков. Я обрадовался и удивился, ибо по его рассказам думал, что там что-то трехзначное. После этого пациент хихикнул еще раз и сказал «в день».